Sem algengasti búnaðurinn í klínískri starfsemi er sjúklingaskjár með mörgum breytum eins konar líffræðilegt merki fyrir langtíma, fjölbreytu uppgötvun á lífeðlisfræðilegri og meinafræðilegri stöðu sjúklinga hjá mikilvægum sjúklingum, og með rauntíma og sjálfvirkri greiningu og vinnslu , tímabær umbreyting í sjónrænar upplýsingar, sjálfvirk viðvörun og sjálfvirk skráning á hugsanlega lífshættulegum atburðum.Auk þess að mæla og fylgjast með lífeðlisfræðilegum breytum sjúklinga getur það einnig fylgst með og tekist á við stöðu sjúklinga fyrir og eftir lyfjagjöf og skurðaðgerð, uppgötvað tímanlega breytingar á ástandi alvarlega veikra sjúklinga og lagt grunn undirstöðu fyrir lækna að greina og móta læknisáætlanir á réttan hátt og draga þannig mjög úr dánartíðni bráðveikra sjúklinga.
Með þróun tækninnar hafa vöktunarhlutir fjölþátta sjúklingaskjáa stækkað frá blóðrásarkerfinu til öndunar-, tauga-, efnaskipta- og annarra kerfa.Einingin er einnig stækkuð úr almennu hjartalínuritseiningunni (EKG), öndunareiningunni (RESP), súrefnismettunareiningunni í blóði (SpO2), blóðþrýstingseiningunni sem ekki er ífarandi (NIBP) í hitaeininguna (TEMP), ífarandi blóðþrýstingseininguna (IBP) , hjartafærslueining (CO), óífarandi samfelld hjartafærslueining (ICG), og koltvísýringseining í lok andardráttar (EtCO2) ), eftirlitseining með rafheilaritum (EEG), eftirlitseining svæfingargass (AG), eftirlitseining fyrir loftgas í gegnum húð, svæfing dýptarvöktunareining (BIS), vöktunareining fyrir vöðvaslökun (NMT), vöktunareining fyrir blóðaflfræði (PiCCO), öndunarvélafræðieining.
Því næst verður henni skipt í nokkra hluta til að kynna lífeðlisfræðilegan grunn, meginreglu, þróun og beitingu hverrar einingar.Byrjum á hjartalínuritseiningunni (ECG).
1: Verkunarháttur framleiðslu hjartalínurits
Hjartavöðvafrumur sem dreifast í sinushnút, gáttasleglamótum, gáttasleglasvæði og greinum þess mynda rafvirkni við örvun og mynda rafsvið í líkamanum.Með því að setja rafskaut úr málmi nema í þessu rafsviði (hvar sem er í líkamanum) getur það skráð veikan straum.Rafsviðið breytist stöðugt eftir því sem hreyfingartímabilið breytist.
Vegna mismunandi rafeiginleika vefja og mismunandi líkamshluta, skráðu rannsóknarrafskautin í mismunandi hlutum mismunandi hugsanlegar breytingar í hverri hjartahring.Þessar litlu hugsanlegu breytingar eru magnaðar og skráðar með hjartalínuriti og mynstur sem myndast er kallað hjartalínuriti (ECG).Hefðbundið hjartalínurit er tekið frá yfirborði líkamans, kallað yfirborðs hjartalínurit.
2: Saga hjartalínurittækni
Árið 1887 skráði Waller, prófessor í lífeðlisfræði við Mary's Hospital of the Royal Society of England, fyrsta tilfellið af hjartalínuriti manna með háræðaramæli, þó aðeins V1 og V2 bylgjur slegils væru skráðar á myndinni og P-bylgjur í gáttum. voru ekki skráðar.En hið mikla og frjóa verk Wallers veitti Willem Einthoven, sem var meðal áhorfenda, innblástur og lagði grunninn að innleiðingu hjartalínurittækni.
------------------------（AugustusDisire Walle）--------------------------- ------------------（Waller tók upp fyrsta hjartalínuritið）-------------------------------- ------------------------（Hár rafmælir）-----------------
Næstu 13 árin helgaði Einthoven sig alfarið rannsóknum á hjartalínuritum sem skráðar voru með háræðarafmælum.Hann bætti fjölda lykiltækni, með góðum árangri með því að nota strenggalvanometer, líkamsyfirborðs hjartalínurit skráð á ljósnæmu filmuna, hann skráði hjartalínuritið sýndi gátta P bylgjuna, sleglaafskautun B, C og endurskautun D bylgju.Árið 1903 var farið að nota hjartalínurit klínískt.Árið 1906 skráði Einthoven hjartalínurit af gáttatifi, gáttaflökti og ótímabærum slegli í röð.Árið 1924 hlaut Einthoven Nóbelsverðlaunin í læknisfræði fyrir uppfinningu sína á hjartalínuriti.
-------------------------------------------------- --------------------------------------Sannlegt heilt hjartalínurit skráð af Einthoven ------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3: Þróun og meginregla leiðakerfis
Árið 1906 setti Einthoven fram hugmyndina um geðhvörf í útlimum.Eftir að hafa tengt upptökurafskaut í hægri handlegg, vinstri handlegg og vinstri fót sjúklinga í pörum, gat hann tekið upp tvískauta útlimablæða hjartalínurit (blý I, blý II og leið III) með mikilli amplitude og stöðugu mynstri.Árið 1913 var geðhvarfasýki staðlað útlimaleiðni hjartalínurit formlega kynnt og það var notað eitt og sér í 20 ár.
Árið 1933 kláraði Wilson loksins einpóla blý hjartalínuritið, sem ákvarðaði stöðu núllmöguleika og miðlægra raftengis samkvæmt gildandi lögum Kirchhoffs, og kom á fót 12 leiða kerfi Wilson netsins.
Hins vegar, í 12 leiða kerfi Wilson, er bylgjulögun hjartalínurits á 3 einpólu útlimaleiðslum VL, VR og VF lág, sem er ekki auðvelt að mæla og fylgjast með breytingum.Árið 1942 gerði Goldberger frekari rannsóknir, sem leiddu til einpólu þrýstiútlimaleiða sem eru enn í notkun í dag: aVL, aVR og aVF leiðslur.
Á þessum tímapunkti var staðlað 12 leiða kerfi til að skrá hjartalínurit kynnt: 3 tvískauta útlimaleiðsla (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 einskauta brjóstsnúra (V1-V6, Wilson, 1933) og 3 einskauta þjöppun útlimaleiðir (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hvernig á að fá gott hjartalínuriti
1. Húðundirbúningur.Þar sem húðin er léleg leiðari er rétt meðferð á húð sjúklingsins þar sem rafskautin eru sett nauðsynleg til að fá góð rafboð á hjartalínuriti.Veldu flata með minni vöðva
Meðhöndla skal húðina samkvæmt eftirfarandi aðferðum: ① Fjarlægðu líkamshárin þar sem rafskautið er komið fyrir.Nuddaðu varlega húðina þar sem rafskautið er komið fyrir til að fjarlægja dauðar húðfrumur.③ Þvoðu húðina vandlega með sápuvatni (ekki nota eter og hreint áfengi, því það eykur viðnám húðarinnar).④ Leyfðu húðinni að þorna alveg áður en rafskautið er komið fyrir.⑤ Settu klemmur eða hnappa fyrir áður en rafskautin eru sett á sjúklinginn.
2. Gefðu gaum að viðhaldi hjartaleiðnivírsins, bannaðu að vinda og hnýta leiðsluvírinn, koma í veg fyrir að hlífðarlag leiðsluvírsins skemmist og hreinsaðu tímanlega upp óhreinindi á blýklemmunni eða sylgjunni til að koma í veg fyrir blýoxun.
Pósttími: 12. október 2023
