Sem algengasta tækið í klínískri starfsemi er fjölþátta sjúklingaeftirlit eins konar líffræðilegt merki fyrir langtíma, fjölþátta greiningu á lífeðlisfræðilegu og sjúklegu ástandi sjúklinga hjá alvarlega veikum sjúklingum. Með rauntíma og sjálfvirkri greiningu og vinnslu er hægt að umbreyta upplýsingum tímanlega í sjónrænar upplýsingar, sjálfvirka viðvörun og sjálfvirka skráningu hugsanlega lífshættulegra atvika. Auk þess að mæla og fylgjast með lífeðlisfræðilegum breytum sjúklinga getur það einnig fylgst með og tekist á við ástand sjúklinga fyrir og eftir lyfjagjöf og skurðaðgerðir, greint tímanlega breytingar á ástandi alvarlega veikra sjúklinga og veitt læknum grunn til að greina rétt og móta læknisáætlanir, og þannig dregið verulega úr dánartíðni alvarlega veikra sjúklinga.
Með þróun tækni hefur eftirlit með fjölþátta sjúklingaskjám stækkað, allt frá blóðrásarkerfinu til öndunarfæra, taugakerfa, efnaskipta og annarra kerfa.Einingin er einnig stækkuð úr algengum hjartalínuritseiningum (ECG), öndunareiningum (RESP), blóðsúrefnismettunareiningum (SpO2), óinngripshæfum blóðþrýstingseiningum (NIBP) í hitastigseiningur (TEMP), inngripshæfan blóðþrýstingseiningu (IBP), hjartatilfærslueiningu (CO), óinngripshæfan samfelldan hjartatilfærslueiningu (ICG) og koltvísýringseiningu í lok öndunar (EtCO2)), heilaritrunarvöktunareiningu (EEG), svæfingargasvöktunareiningu (AG), húðgasvöktunareiningu, dýptarvöktunareiningu fyrir svæfingu (BIS), vöðvaslökunarvöktunareiningu (NMT), blóðaflfræðilega eftirlitseiningu (PiCCO) og öndunarvélafræðieiningu.
Næst verður því skipt í nokkra hluta til að kynna lífeðlisfræðilegan grunn, meginreglur, þróun og beitingu hverrar einingar.Byrjum á hjartalínuriti (ECG).
1: Verkunarháttur hjartalínurits
Hjartavöðvafrumur sem eru dreifðar í sinushnút, gáttasleglamótum, gáttasleglarás og greinum þeirra mynda rafvirkni við örvun og mynda rafsvið í líkamanum. Með því að setja málmskaut í þetta rafsvið (hvar sem er í líkamanum) getur verið skráð veikur straumur. Rafsviðið breytist stöðugt eftir því sem hreyfingartíminn breytist.
Vegna mismunandi rafmagnseiginleika vefja og líkamshluta skráðu könnunarrafskautar á mismunandi stöðum mismunandi spennubreytingar í hverjum hjartahringrás. Þessar litlu spennubreytingar eru magnaðar upp og skráðar með hjartalínuriti og mynstrið sem myndast er kallað hjartalínurit (ECG). Hefðbundið hjartalínurit er skráð af yfirborði líkamans, kallað yfirborðshjartafrit.
2: Saga hjartalínuritstækni
Árið 1887 tókst Waller, prófessor í lífeðlisfræði við Mary's-sjúkrahúsið hjá Konunglega enska félaginu, að skrá fyrsta tilfellið af hjartalínuriti hjá mönnum með háræðarafmæli, þótt aðeins V1 og V2 bylgjur úr sleglinum væru skráðar á myndinni, og P-bylgjur í gáttum ekki. En hið mikla og árangursríka verk Wallers innblés Willem Einthoven, sem var í áhorfendaskaranum, og lagði grunninn að því að lokum yrði hjartalínurittækni kynnt.
-------------------------（AugustusDisire Walle）-----------------------------------------（Waller skráði fyrsta hjartalínuritið hjá mönnum）---------------------------------------------------（Háræðarafmælir ）-----------
Næstu 13 árin helgaði Einthoven sig alfarið rannsóknum á hjartalínuriti sem skráð var með háræðarafmælum. Hann bætti fjölda lykiltækni, notaði með góðum árangri strengjagalvanómetra og líkamsyfirborðshjartarafrit sem skráð var á ljósnæma filmu. Hann skráði hjartalínurit sem sýndu gáttabylgjur eins og P-bylgjur, afskautunarbylgjur B og C í sleglum og D-endurskautunarbylgjur. Árið 1903 hófst notkun hjartalínurita í klínískum tilgangi. Árið 1906 skráði Einthoven hjartalínurit af gáttatifi, gáttaflökti og ótímabærum slegilslætti, í röð. Árið 1924 hlaut Einthoven Nóbelsverðlaunin í læknisfræði fyrir uppfinningu sína á hjartalínuriti.
----- ...
3: Þróun og meginregla blýkerfisins
Árið 1906 lagði Einthoven til hugmyndina um tvípólýmeraleiðni í útlimum. Eftir að hafa tengt upptökurafskautin saman í hægri handlegg, vinstri handlegg og vinstri fótlegg sjúklinga gat hann skráð hjartalínurit í tvípólýmeraleiðni (leiðsla I, leiðsla II og leiðsla III) með mikilli sveifluvídd og stöðugu mynstri. Árið 1913 var staðlað hjartalínurit í útlimum með tvípólýmeraleiðni formlega kynnt til sögunnar og var það notað eitt og sér í 20 ár.
Árið 1933 lauk Wilson loksins við einpóla hjartalínurit, sem ákvarðaði staðsetningu núllspennu og miðlægs rafskauts samkvæmt gildandi lögmáli Kirchhoffs, og kom á fót 12-leiðsla kerfi Wilson-netsins.
Hins vegar, í 12-leiðsla kerfi Wilsons, er bylgjuform hjartalínurits í þremur einpóla leiðslum útlima, VL, VR og VF, lágt, sem er ekki auðvelt að mæla og fylgjast með breytingum á. Árið 1942 framkvæmdi Goldberger frekari rannsóknir sem leiddu til einpóla þrýstileiðslna í útlimi sem eru enn í notkun í dag: aVL, aVR og aVF leiðslur.
Á þessum tímapunkti var kynnt til sögunnar staðlað 12-leiðsla kerfi fyrir hjartalínurit: 3 tvípólar leiðslur fyrir útlimi (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 einpólar leiðslur fyrir brjóst (V1-V6, Wilson, 1933) og 3 einpólar þrýstileiðslur fyrir útlimi (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Hvernig á að fá gott hjartalínurit
1. Undirbúningur húðar. Þar sem húðin er lélegur rafleiðari er nauðsynlegt að meðhöndla húð sjúklingsins þar sem rafskautin eru staðsett rétt til að fá góð rafboð frá hjartalínuriti. Veljið flata rafskauta með minni vöðvamassa.
Meðhöndla skal húðina samkvæmt eftirfarandi aðferðum: ① Fjarlægið líkamshár þar sem rafskautið er staðsett. Nuddið húðinni varlega þar sem rafskautið er staðsett til að fjarlægja dauðar húðfrumur. ③ Þvoið húðina vandlega með sápuvatni (ekki nota eter og hreint áfengi, því það eykur viðnám húðarinnar). ④ Leyfið húðinni að þorna alveg áður en rafskautið er sett á. ⑤ Setjið klemmur eða hnappa á áður en rafskautið er sett á sjúklinginn.
2. Gætið að viðhaldi hjartaleiðnivírsins, bönnum að vinda og hnýta leiðsluvírinn, komið í veg fyrir að hlífðarlag leiðsluvírsins skemmist og hreinsið óhreinindi á leiðsluklemmunni eða spennunni tímanlega til að koma í veg fyrir oxun leiðslunnar.
Birtingartími: 12. október 2023
