Margbreytur þolinmóður fylgjast með (flokkun skjáa) geta veitt klínískar upplýsingar frá fyrstu hendi og margvíslegarlífsmörk breytur fyrir eftirlit með sjúklingum og björgun sjúklinga. Aí samræmi við notkun skjáa á sjúkrahúsum, wég hef lært þaðehver klínísk deild getur ekki notað skjáinn til sérstakra nota. Sérstaklega veit nýi stjórnandinn ekki mikið um skjáinn, sem leiðir til margra vandamála við notkun skjásins, og getur ekki spilað virkni hljóðfærsins að fullu.Yonker hlutabréfthenotkun og vinnureglu ummargbreyta fylgjast með fyrir alla.
Sjúklingaskjárinn getur greint mikilvæg lífsnauðsynmerki breytur sjúklinga í rauntíma, stöðugt og í langan tíma, sem hefur mikilvægt klínískt gildi. En einnig flytjanlegur hreyfanlegur, ökutækisfestur notkun, bætir notkunartíðnina til muna. Sem stendur,margbreyta sjúklingaskjár er tiltölulega algengur og helstu hlutverk hans eru hjartalínurit, blóðþrýstingur, hitastig, öndun,SpO2, ETCO2, IBP, útfall hjarta o.s.frv.
1. Grunnuppbygging skjásins
Skjár er venjulega samsettur úr líkamlegri einingu sem inniheldur ýmsa skynjara og innbyggt tölvukerfi. Alls kyns lífeðlisfræðilegum merkjum er breytt í rafmerki með skynjurum og síðan send í tölvu til sýnis, geymslu og stjórnun eftir formögnun. Fjölvirkur breytur alhliða skjár getur fylgst með hjartalínuriti, öndun, hitastigi, blóðþrýstingi,SpO2 og aðrar breytur á sama tíma.
Modular sjúklingaskjáreru almennt notaðar á gjörgæslu. Þau eru samsett úr aðskildum, losanlegum lífeðlisfræðilegum færibreytumeiningum og eftirlitshýslum, og geta verið samsett úr mismunandi einingum í samræmi við kröfur til að uppfylla sérstakar kröfur.
2. The notkun og vinnureglu ummargbreyta fylgjast með
(1) Öndunarhjálp
Flestar öndunarmælingar ímargbreytasjúklingaskjárnota brjóstviðnámsaðferð. Brjósthreyfing mannslíkamans í öndunarferlinu veldur breytingu á líkamsviðnámi, sem er 0,1 ω ~ 3 ω, þekkt sem öndunarviðnám.
Skjár tekur venjulega merki um breytingar á öndunarviðnám við sama rafskaut með því að sprauta öruggum straumi upp á 0,5 til 5mA á sinusoidal burðartíðni 10 til 100kHz í gegnum tvö rafskaut Hjartalínurit leiða. Hægt er að lýsa kraftmiklu bylgjuformi öndunar með breytileika öndunarviðnáms og hægt er að draga út breytur öndunarhraða.
Hreyfing brjósthols og hreyfingar líkamans án öndunar mun valda breytingum á mótstöðu líkamans. Þegar tíðni slíkra breytinga er sú sama og tíðnisvið öndunarrása magnarans er erfitt fyrir skjáinn að ákvarða hver er venjulegt öndunarmerki og hvert er hreyfitruflamerki. Þar af leiðandi geta mælingar á öndunarhraða verið ónákvæmar þegar sjúklingur er með miklar og stöðugar líkamlegar hreyfingar.
(2) Vöktun á ífarandi blóðþrýstingi (IBP).
Í sumum alvarlegum aðgerðum hefur rauntímavöktun blóðþrýstings mjög mikilvægt klínískt gildi, svo það er nauðsynlegt að taka upp ífarandi blóðþrýstingsmælingartækni til að ná því. Meginreglan er: Í fyrsta lagi er holleggurinn græddur í æðar á mældum stað með stungu. Ytra tengi holleggsins er beintengd við þrýstiskynjarann og venjulegu saltvatni er sprautað inn í hollegginn.
Vegna þrýstingsflutningsvirkni vökvans mun æðaþrýstingurinn berast til ytri þrýstingsnemans í gegnum vökvann í holleggnum. Þannig er hægt að fá kraftmikið bylgjuform þrýstingsbreytinga í æðum. Hægt er að fá slagbilsþrýsting, þanbilsþrýsting og meðalþrýsting með sérstökum útreikningsaðferðum.
Gæta skal að ífarandi blóðþrýstingsmælingum: í upphafi eftirlits skal stilla tækið á núll í fyrstu; Meðan á eftirlitinu stendur skal þrýstingsskynjarinn alltaf vera á sama stigi og hjartað. Til að koma í veg fyrir storknun leggsins skal skola legginn með stöðugum inndælingum af heparínsaltvatni, sem getur færst til eða farið út vegna hreyfingar. Þess vegna ætti að festa legginn vel og skoða vandlega og gera breytingar ef þörf krefur.
(3) Vöktun hitastigs
Thermistor með neikvæðum hitastuðli er almennt notaður sem hitaskynjari í hitamælingu skjás. Almennir skjáir veita einn líkamshita og hágæða tæki veita tvöfalt líkamshita. Líkamshitaskynjara er einnig skipt í líkamsyfirborðsnema og líkamsholamæla, hvort um sig, notaðar til að fylgjast með líkamsyfirborði og holahita.
Við mælingar getur stjórnandinn sett hitaskynjarann í hvaða hluta líkama sjúklingsins sem er eftir þörfum. Vegna þess að mismunandi hlutar mannslíkamans hafa mismunandi hitastig, er hitastigið sem mælir skjárinn mælir hitastig þess hluta líkama sjúklingsins til að setja rannsakann, sem getur verið frábrugðið hitastigi munns eða handarkrika.
Wþegar hitamæling er tekin, er hitajafnvægisvandamál á milli mældra hluta líkama sjúklingsins og skynjarans í nemanum, það er þegar neminn er fyrst settur, vegna þess að neminn hefur ekki enn náð fullu jafnvægi við hitastig mannslíkamanum. Þess vegna er hitastigið sem birtist á þessum tíma ekki raunverulegt hitastig ráðuneytisins og það verður að ná því eftir nokkurn tíma til að ná hitajafnvægi áður en raunverulegt hitastig getur endurspeglast í raun. Gættu þess einnig að viðhalda áreiðanlegri snertingu milli skynjarans og yfirborðs líkamans. Ef bil er á milli skynjarans og húðarinnar getur mæligildið verið lágt.
(4) EKG eftirlit
Rafefnafræðileg virkni "örvandi frumna" í hjartavöðvanum veldur því að hjartavöðvan er rafspennt. Gerir hjartað til að dragast saman vélrænt. Loka- og virknistraumurinn sem myndast við þetta örvandi ferli hjartans flæðir í gegnum líkamsrúmmálsleiðarann og dreifist til ýmissa hluta líkamans, sem leiðir til breytinga á straummun milli mismunandi yfirborðshluta mannslíkamans.
Hjartalínurit (EKG) er að skrá mögulegan mun á líkamsyfirborði í rauntíma og hugtakið blý vísar til bylgjuformsins á hugsanlegum mun á tveimur eða fleiri líkamsyfirborðshlutum mannslíkamans með breytingu á hjartahringnum. Elstu skilgreindu Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ leiðslur eru klínískt kallaðar tvískauta staðlaðar útlimaleiðir.
Síðar voru skilgreindar þrýstibundnar einpólu útlimaleiðslur, aVR, aVL, aVF og rafskautslausar brjóstsnúrur V1, V2, V3, V4, V5, V6, sem eru staðlaðar hjartalínurit sem nú eru notaðar í klínískri starfsemi. Vegna þess að hjartað er steríósópískt táknar blýbylgjulögun rafvirkni á einu varpfleti hjartans. Þessar 12 leiðslur munu endurspegla rafvirkni á mismunandi yfirborði hjartans úr 12 áttum og hægt er að greina skemmdir á mismunandi hlutum hjartans ítarlega.
Sem stendur mælir staðlað hjartalínuriti vélin sem notuð er í klínískri starfsemi hjartalínurit bylgjuformið og útlimaskaut þess eru sett við úlnlið og ökkla, en rafskautin í hjartalínuriti eftirlitinu eru á sama hátt sett á brjóst- og kviðsvæði sjúklings, þó staðsetningin sé mismunandi, þau eru jafngild og skilgreining þeirra er sú sama. Þess vegna samsvarar hjartalínuriti í skjánum leiðslu í hjartalínuriti vélinni og þeir hafa sömu pólun og bylgjuform.
Skjár geta almennt fylgst með 3 eða 6 leiðslum, geta samtímis sýnt bylgjulögun annarrar eða beggja leiðslunnar og dregið út hjartsláttarbreytur með bylgjulögunargreiningu. Pöflugir skjáir geta fylgst með 12 leiðum og geta greint bylgjuformið frekar til að draga út ST-hluta og hjartsláttartruflanir.
Sem stendur erHjartalínuritbylgjulögun eftirlitsins, hæfni til að greina lúmskur uppbygging er ekki mjög sterk, vegna þess að tilgangur eftirlitsins er aðallega að fylgjast með hjartslætti sjúklingsins í langan tíma og í rauntíma. EntheHjartalínuritniðurstöður vélaskoðunar eru mældar á stuttum tíma við sérstakar aðstæður. Þess vegna er bandpassbreidd magnarans á hljóðfærunum tveimur ekki sú sama. Bandbreidd hjartalínuritsins er 0,05 ~ 80Hz, en bandbreidd skjásins er yfirleitt 1 ~ 25Hz. Hjartalínuritsmerkið er tiltölulega veikt merki, sem er auðveldlega fyrir áhrifum af utanaðkomandi truflunum, og sumar tegundir truflana er mjög erfitt að yfirstíga eins og:
(a) Hreyfingartruflanir. Líkamshreyfingar sjúklingsins valda breytingum á rafboðum í hjartanu. Magn og tíðni þessarar hreyfingar, ef innanHjartalínuritmagnara bandbreidd, tækið er erfitt að sigrast á.
(b)Mraftruflanir. Þegar vöðvarnir undir rafskautinu eru límdir myndast EMG-truflumerki og EMG-merkið truflar hjartalínuritmerkið og EMG-truflamerkið hefur sömu litrófsbandbreidd og hjartalínuritið, svo það er ekki hægt að hreinsa það einfaldlega með a. sía.
(c) Truflun á hátíðni rafmagnshníf. Þegar hátíðni rafstuð eða rafstuð er notað við skurðaðgerð er amplitude rafmerkja sem myndast af raforku sem bætt er við mannslíkamann mun meiri en hjartalínuritmerkið og tíðnihlutinn er mjög ríkur, þannig að hjartalínuritið. magnarinn nær mettuðu ástandi og ekki er hægt að fylgjast með hjartalínuriti. Næstum allir núverandi skjáir eru máttlausir gegn slíkum truflunum. Þess vegna krefst truflunarhluti skjár gegn hátíðni rafmagnshnífs aðeins að skjárinn fari aftur í eðlilegt ástand innan 5 sekúndna eftir að hátíðni rafmagnshnífurinn er tekinn til baka.
(d) truflun á rafskautssnertingu. Sérhver röskun á rafboðaleiðinni frá mannslíkamanum að hjartalínurit magnaranum mun valda miklum hávaða sem getur skyggt á hjartalínuritmerkið, sem oft stafar af lélegri snertingu milli rafskautanna og húðarinnar. Forvarnir gegn slíkum truflunum eru aðallega sigrast á notkun aðferða, notandinn ætti að athuga hvern hluta vandlega í hvert skipti og tækið ætti að vera áreiðanlega jarðtengd, sem er ekki aðeins gott til að berjast gegn truflunum, heldur meira um vert, vernda öryggi sjúklinga og rekstraraðila.
5. Ekki ífarandiblóðþrýstingsmælir
Blóðþrýstingur vísar til þrýstings blóðs á veggi æða. Í ferli hvers samdráttar og slökunar hjartans breytist einnig þrýstingur blóðflæðis á æðaveggnum og þrýstingur í slagæðum og bláæðum er mismunandi og þrýstingur í æðum í mismunandi hlutum er einnig mismunandi. öðruvísi. Klínískt eru þrýstingsgildi samsvarandi slagbils- og þanbilstímabila í slagæðum í sömu hæð og upphandleggur mannslíkamans oft notuð til að einkenna blóðþrýsting mannslíkamans, sem er kallaður slagbilsþrýstingur (eða háþrýstingur). ) og þanbilsþrýstingur (eða lágþrýstingur), í sömu röð.
Blóðþrýstingur í slagæðum líkamans er breytilegur lífeðlisfræðilegur mælikvarði. Það hefur mikið með sálrænt ástand, tilfinningalegt ástand og líkamsstöðu og stöðu fólks að gera við mælingu, hjartsláttur eykst, þanbilsblóðþrýstingur hækkar, hjartsláttur hægist og þanbilsþrýstingur lækkar. Þegar magn heilablóðfalla í hjarta eykst, er slagbilsþrýstingur ávísað að hækka. Það má segja að slagæðablóðþrýstingurinn í hverri hjartahring verði ekki alveg sá sami.
Titringsaðferð er ný aðferð við óífarandi blóðþrýstingsmælingu í slagæðum sem þróuð var á áttunda áratugnum,og þessMeginreglan er að nota belginn til að blása upp í ákveðinn þrýsting þegar slagæðarnar eru alveg þjappaðar og loka fyrir slagæðablóðflæðið, og síðan með lækkun á belgþrýstingnum munu slagæðarnar sýna breytingaferli frá algjörri lokun → hægfara opnun → full opnun.
Í þessu ferli, þar sem púls slagæðaveggsins mun framleiða gassveiflubylgjur í gasinu í belgnum, hefur þessi sveiflubylgja ákveðna samsvörun við slagbilsþrýsting, þanbilsþrýsting og meðalþrýsting, og slagbils-, meðal- og þanbilsþrýstingur á mældum stað er hægt að fá með því að mæla, skrá og greina þrýstings titringsbylgjur í belgnum meðan á tæmingu stendur.
Forsenda titringsaðferðarinnar er að finna reglulegan púls slagæðaþrýstingsins. égÍ raunverulegu mælingarferlinu, vegna hreyfingar sjúklings eða utanaðkomandi truflana sem hafa áhrif á þrýstingsbreytingu í belgnum, mun tækið ekki geta greint reglulegar slagæðasveiflur, svo það getur leitt til mælingabilunar.
Eins og er, hafa sumir skjáir tekið upp ráðstafanir gegn truflunum, svo sem notkun stigahækkunaraðferðar, með hugbúnaðinum til að ákvarða sjálfkrafa truflun og venjulegar slagæðar púlsbylgjur, til að hafa ákveðna hæfni gegn truflunum. En ef truflunin er of alvarleg eða varir of lengi getur þessi ráðstöfun gegn truflunum ekki gert neitt í málinu. Þess vegna, í því ferli sem ekki er ífarandi blóðþrýstingseftirlit, er nauðsynlegt að reyna að tryggja að það sé gott prófunarástand, en einnig að huga að vali á belgstærð, staðsetningu og þéttleika búntsins.
6. Vöktun á súrefnismettun í slagæðum ( SpO2 ).
Súrefni er ómissandi efni í lífsstarfi. Virkar súrefnissameindir í blóði eru fluttar til vefja um allan líkamann með því að bindast blóðrauða (Hb) og mynda súrefnisríkt blóðrauða (HbO2). Stærðin sem notuð er til að lýsa hlutfalli súrefnisríks blóðrauða í blóði er kölluð súrefnismettun.
Mæling á óífarandi súrefnismettun í slagæðum byggist á frásogseiginleikum blóðrauða og súrefnisríks blóðrauða í blóði með því að nota tvær mismunandi bylgjulengdir rauðs ljóss (660nm) og innrauðs ljóss (940nm) í gegnum vefinn og síðan breytt í rafboð með myndrafmagnsmóttakara, ásamt því að nota aðra hluti í vefnum, svo sem: húð, bein, vöðva, bláæðablóð, osfrv. Frásogsmerkið er stöðugt og aðeins frásogsmerkið HbO2 og Hb í slagæðinni breytist í hringrás með púlsinum, sem fæst með því að vinna móttekið merkið.
Það má sjá að þessi aðferð getur aðeins mælt súrefnismettun í blóði í slagæðablóðinu og nauðsynlegt skilyrði fyrir mælingu er pulsandi slagæðablóðflæði. Klínískt er skynjarinn settur í vefjahluta með slagæðablóðflæði og vefjaþykkt sem er ekki þykk, eins og fingur, tær, eyrnasneplar og fleiri hlutar. Hins vegar, ef það er mikil hreyfing í mældum hluta, mun það hafa áhrif á útdrátt þessa reglubundna púlsmerkis og ekki er hægt að mæla það.
Þegar útlæga blóðrás sjúklings er mjög léleg mun það leiða til þess að blóðflæði í slagæðum á þeim stað sem á að mæla minnkar, sem leiðir til ónákvæmrar mælingar. Þegar líkamshiti mælingarstaðar sjúklings með alvarlegt blóðtap er lágt, ef sterkt ljós skín á rannsakann, getur það valdið því að virkni ljósaviðtakabúnaðarins víki frá eðlilegu marki, sem leiðir til ónákvæmrar mælingar. Því skal forðast sterkt ljós við mælingar.
7. Vöktun koltvísýrings í öndunarfærum (PetCO2).
Koltvísýringur í öndunarfærum er mikilvægur eftirlitsvísir fyrir svæfingarsjúklinga og sjúklinga með efnaskiptasjúkdóma í öndunarfærum. Mælingin á CO2 notar aðallega innrauða frásogsaðferð; Það er, mismunandi styrkur CO2 gleypir mismunandi stig af sértæku innrauðu ljósi. Það eru tvenns konar CO2 vöktun: almenn og hliðarstraumur.
Venjuleg gerð setur gasskynjarann beint í öndunargasrás sjúklingsins. Styrkur umbreytingar CO2 í öndunargasinu fer beint fram og síðan er rafmerkið sent til skjásins til greiningar og vinnslu til að fá PetCO2 breytur. Sjónskynjari hliðarflæðis er settur í skjáinn og öndunargassýni sjúklings er dregið út í rauntíma með gassýnisrörinu og sent til skjásins til greiningar á CO2 styrk.
Þegar CO2 eftirlit er framkvæmt ættum við að borga eftirtekt til eftirfarandi vandamála: Þar sem CO2 skynjarinn er sjónskynjari, í notkunarferlinu, er nauðsynlegt að borga eftirtekt til að forðast alvarlega mengun skynjarans eins og seyti sjúklings; Sidestream CO2 skjáir eru almennt búnir gas-vatnsskilju til að fjarlægja raka úr öndunargasinu. Athugaðu alltaf hvort gas-vatnsskiljan virkar á skilvirkan hátt; Annars mun rakinn í gasinu hafa áhrif á nákvæmni mælingar.
Mæling á ýmsum breytum hefur nokkra galla sem erfitt er að yfirstíga. Þrátt fyrir að þessir skjáir hafi mikla greind geta þeir ekki komið algjörlega í staðinn fyrir manneskjur eins og er og enn er þörf á rekstraraðilum til að greina, dæma og takast á við þá á réttan hátt. Aðgerðin þarf að vera varkár og mælingarniðurstöðurnar verða að vera réttar.
Pósttími: 10-jún-2022
