Fjölbreytu sjúklingur fylgjast með (flokkun eftirlitsaðila) getur veitt klínískar upplýsingar af fyrstu hendi og fjölbreyttar upplýsingar umlífsmörk breytur til að fylgjast með sjúklingum og bjarga sjúklingum. Asamkvæmt notkun skjáa á sjúkrahúsum, vvið höfum lært þaðeHver klínísk deild getur ekki notað skjáinn í sérstökum tilgangi. Sérstaklega veit nýi notandinn ekki mikið um skjáinn, sem leiðir til margra vandamála við notkun skjásins og getur ekki nýtt sér virkni tækisins til fulls.Yonker hlutabréfþaðnotkun og vinnubrögð meginreglunnar umfjölbreytu fylgjast með fyrir alla.
Sjúklingaeftirlitið getur greint mikilvæg lífsnauðsynleg einkenni.skilti breytur sjúklinga í rauntíma, samfellt og í langan tíma, sem hefur mikilvægt klínískt gildi. En einnig færanleg, færanleg notkun í ökutæki, bætir notkunartíðni til muna. Eins og er,fjölbreytu Sjúklingaeftirlit er tiltölulega algengt og helstu aðgerðir þess eru hjartalínurit, blóðþrýstingur, hitastig, öndun,SpO2, ETCO2, IBP, hjartaútfall o.s.frv.
1. Grunnuppbygging skjásins
Skjár er venjulega samsettur úr efnislegri einingu sem inniheldur ýmsa skynjara og innbyggða tölvukerfi. Skynjarar breyta alls kyns lífeðlisfræðilegum merkjum í rafmerki og senda síðan til tölvu til birtingar, geymslu og stjórnunar eftir forsmögnun. Fjölnota mælitæki með alhliða breytum getur fylgst með hjartalínuriti, öndun, hitastigi, blóðþrýstingi,SpO2 og aðrar breytur á sama tíma.
Einföld sjúklingaskjárEru almennt notaðar á gjörgæsludeildum. Þær eru samsettar úr aðskildum, aðskiljanlegum lífeðlisfræðilegum breytum og eftirlitsbúnaði og geta verið settar saman úr mismunandi einingum eftir þörfum til að uppfylla sérstakar kröfur.
2. The notkun og vinnubrögð meginreglunnar umfjölbreytu fylgjast með
(1) Öndunarfærameðferð
Flestar öndunarmælingar ífjölbreytusjúklingaeftirlitNotið brjóstviðnámsaðferð. Hreyfingar brjóstkassa mannslíkamans við öndun valda breytingu á líkamsviðnámi, sem er 0,1 ω ~ 3 ω, sem kallast öndunarviðnám.
Mælir nemur venjulega merki um breytingar á öndunarviðnámi við sama rafskaut með því að sprauta öruggum straumi upp á 0,5 til 5mA við sinuslaga burðartíðni upp á 10 til 100kHz í gegnum tvær rafskautar af sama togkrafti. hjartalínurit Hægt er að lýsa kraftmikilli bylgjuformi öndunar með breytingum á öndunarviðnámi og draga út breytur öndunartíðni.
Hreyfingar brjóstholsins og hreyfingar líkamans utan öndunar valda breytingum á líkamsviðnámi. Þegar tíðni slíkra breytinga er sú sama og tíðnisvið öndunarrásarmagnarans er erfitt fyrir eftirlitsmanninn að ákvarða hvaða merki er eðlilegt öndunarmerki og hvaða merki er truflun á hreyfingu. Þar af leiðandi geta öndunartíðnimælingar verið ónákvæmar þegar sjúklingurinn er með miklar og samfelldar líkamlegar hreyfingar.
(2) Eftirlit með innrásarþrýstingi (IBP)
Í sumum alvarlegum aðgerðum hefur rauntíma eftirlit með blóðþrýstingi mjög mikilvægt klínískt gildi, þannig að það er nauðsynlegt að nota ífarandi blóðþrýstingsmælingartækni til að ná því. Meginreglan er sú að fyrst er leggurinn græddur í æðar mælingasvæðisins með gati. Ytri tengi leggsins er tengt beint við þrýstiskynjarann og venjulegt saltvatn er sprautað inn í legginn.
Vegna þrýstingsflutningsvirkni vökvans verður þrýstingurinn innan æða sendur til ytri þrýstingsskynjara í gegnum vökvann í æðaleggnum. Þannig er hægt að fá út breytilega bylgjuform þrýstingsbreytinga í æðum. Hægt er að fá út slagbilsþrýsting, þanbilsþrýsting og meðalþrýsting með sérstökum reikniaðferðum.
Gæta skal athygli á ífarandi blóðþrýstingsmælingum: í upphafi eftirlits ætti fyrst að stilla tækið á núll; meðan á eftirliti stendur ætti þrýstiskynjarinn alltaf að vera í sömu hæð og hjartað. Til að koma í veg fyrir storknun á leggnum ætti að skola hann með stöðugum inndælingum af heparínsaltvatni, sem getur færst til eða losnað vegna hreyfingar. Því ætti að festa legginn vel og skoða hann vandlega og gera stillingar ef þörf krefur.
(3) Hitastigseftirlit
Hitamælir með neikvæðri hitastuðli er almennt notaður sem hitaskynjari við hitamælingar á skjá. Almennir skjáir sýna einn líkamshita en hágæða tæki sýna tvöfaldan líkamshita. Líkamshitamælir eru einnig skipt í líkamsyfirborðsmæli og líkamsholsmæli, sem notaðir eru til að fylgjast með líkamsyfirborðs- og líkamsholshita.
Við mælingar getur notandinn sett hitamælinn á hvaða líkamshluta sjúklingsins sem er eftir þörfum. Þar sem mismunandi líkamshlutar hafa mismunandi hitastig er hitastigið sem mælirinn mælir hitastig þess líkamshluta sjúklingsins þar sem mælirinn er settur, sem getur verið frábrugðið hitastigi í munni eða handarkrika.
WÞegar hitamæling er framkvæmd kemur upp vandamál með hitajafnvægi milli mælda líkamshluta sjúklingsins og skynjarans í mælinum, það er þegar mælinum er fyrst komið fyrir, því skynjarinn hefur ekki enn náð fullu jafnvægi við hitastig mannslíkamans. Þess vegna er hitastigið sem sýnt er á þessum tímapunkti ekki raunverulegt hitastig ráðuneytisins og það verður að ná því eftir ákveðinn tíma til að ná hitajafnvægi áður en raunverulegt hitastig endurspeglast með réttu. Gætið þess einnig að viðhalda áreiðanlegri snertingu milli skynjarans og yfirborðs líkamans. Ef bil er á milli skynjarans og húðarinnar gæti mæligildið verið lágt.
(4) Eftirlit með hjartalínuriti
Rafefnafræðileg virkni „örvandi frumna“ í hjartavöðvanum veldur raförvun hjartavöðvans. Þetta veldur því að hjartað dregst saman vélrænt. Lokaða og virka straumurinn sem myndast við þetta örvunarferli hjartans rennur í gegnum rúmmálsleiðarann og dreifist til ýmissa líkamshluta, sem leiðir til breytinga á straummismuninum milli mismunandi yfirborðshluta mannslíkamans.
Hjartarafrit (EKG) er til að skrá spennumun á yfirborði líkamans í rauntíma og hugtakið leiðsla vísar til bylgjuforms spennumunsins milli tveggja eða fleiri líkamshluta mannslíkamans með breytingum á hjartsláttarhringrásinni. Elstu skilgreindu Ⅰ, Ⅱ og Ⅲ leiðslurnar eru klínískt kallaðar tvípóla staðlaðar útlimaleiðslur.
Síðar voru þrýstitengdar einpólar útlimaleiðarar skilgreindir, aVR, aVL, aVF og rafskautslausar brjóstholsleiðarar V1, V2, V3, V4, V5, V6, sem eru staðlaðar hjartalínuritsleiðarar sem nú eru notaðar í klínískri starfsemi. Þar sem hjartað er þrívítt táknar leiðslubylgjuform rafvirkni á einum vörpunaryfirborði hjartans. Þessar 12 leiðarar endurspegla rafvirkni á mismunandi vörpunaryfirborðum hjartans úr 12 áttum og hægt er að greina ítarlega meinsemdir á mismunandi hlutum hjartans.
Eins og er mælir hefðbundið hjartalínuritstæki sem notað er í klínískri starfsemi hjartalínuritsbylgjuformið og eru útlimarafskautin sett á úlnlið og ökkla, en rafskautin í hjartalínuritsvöktuninni eru jafngild á brjósti og kvið sjúklingsins. Þó staðsetningin sé ólík, eru þau jafngild og skilgreining þeirra sú sama. Þess vegna samsvarar leiðni hjartalínurits í eftirlitstækinu leiðslunni í hjartalínuritstækinu og þau hafa sömu pólun og bylgjuform.
Skjáir geta almennt fylgst með 3 eða 6 leiðslum, geta birt bylgjuform annarrar eða beggja leiðslna samtímis og dregið út hjartsláttartíðnibreytur með bylgjuformsgreiningu.. PÖflugir mælitæki geta fylgst með 12 leiðslum og greint bylgjuformið frekar til að draga út ST-hluti og hjartsláttartruflanir.
Eins og er,hjartalínuritBylgjuform eftirlitsins, greiningargeta þess á fíngerðri uppbyggingu er ekki mjög sterk, því tilgangur eftirlitsins er aðallega að fylgjast með hjartslætti sjúklingsins í langan tíma og í rauntíma.. EnþaðhjartalínuritNiðurstöður úr mælingum á tækinu eru mældar á stuttum tíma við ákveðnar aðstæður. Þess vegna er bandpassbreidd magnarans á báðum tækjunum ekki sú sama. Bandbreidd hjartalínuritstækisins er 0,05~80Hz, en bandbreidd skjásins er almennt 1~25Hz. Hjartalínuritsmerkið er tiltölulega veikt merki sem auðveldlega verður fyrir áhrifum af utanaðkomandi truflunum og sumar tegundir truflana eru afar erfiðar að yfirstíga, svo sem:
(a) Hreyfitruflanir. Líkamshreyfingar sjúklingsins valda breytingum á rafboðum í hjartanu. Sveifluvídd og tíðni þessarar hreyfingar, ef innanhjartalínuritbandvídd magnarans, það er erfitt að sigrast á tækinu.
(b)MRafmagnstruflun. Þegar vöðvarnir undir hjartalínuriti eru límdir saman myndast EMG truflunarmerki og EMG merkið truflar hjartalínuritið og EMG truflunarmerkið hefur sama litrófsbandvídd og hjartalínuritið, þannig að ekki er hægt að hreinsa það einfaldlega með síu.
(c) Truflanir frá hátíðni rafmagnshníf. Þegar hátíðni raflosti eða raflosti er notað við skurðaðgerð er sveifluvídd rafmerkisins sem myndast við raforkuna sem bætist við mannslíkamann miklu meiri en tíðniþátturinn í hjartalínuriti, og tíðniþátturinn er mjög ríkur, þannig að hjartalínuritmagnarinn nær mettuðu ástandi og ekki er hægt að sjá hjartalínuritbylgjuformið. Næstum allir núverandi skjáir eru máttlausir gegn slíkum truflunum. Þess vegna þarf skjárinn, sem er hluti af hátíðni rafmagnshnífsvörninni, aðeins að fara aftur í eðlilegt horf innan 5 sekúndna eftir að hátíðni rafmagnshnífurinn er fjarlægður.
(d) Truflanir frá rafskautssnertingum. Allar truflanir í rafboðsleiðinni frá mannslíkamanum að hjartalínuriti magnaranum valda miklum hávaða sem getur skyggt á hjartalínuritið, sem oft stafar af lélegri snertingu milli rafskautanna og húðarinnar. Til að koma í veg fyrir slíkar truflanir er aðallega hægt að vinna bug á aðferðum þar sem notandinn ætti að athuga hvern hluta vandlega í hvert skipti og tækið ætti að vera áreiðanlega jarðtengt, sem er ekki aðeins gott til að berjast gegn truflunum, heldur, enn mikilvægara, til að vernda öryggi sjúklinga og notenda.
5. Óinngripsmeðferðblóðþrýstingsmælir
Blóðþrýstingur vísar til þrýstings blóðs á veggi æða. Í hverri samdrátt og slökun hjartans breytist einnig þrýstingur blóðflæðis á veggi æða, og þrýstingur í slagæðum og bláæðum er mismunandi, og þrýstingur í æðum á mismunandi stöðum er einnig mismunandi. Klínískt eru þrýstingsgildi samsvarandi slagbils- og þanbilstímabila í slagæðum í sömu hæð og upphandlegg mannslíkamans oft notuð til að lýsa blóðþrýstingi mannslíkamans, sem kallast slagbilsþrýstingur (eða háþrýstingur) og þanbilsþrýstingur (eða lágur þrýstingur), talið í sömu röð.
Blóðþrýstingur líkamans er breytilegur lífeðlisfræðilegur þáttur. Hann hefur mikið að gera með sálfræðilegt ástand fólks, tilfinningalegt ástand og líkamsstöðu og stöðu þegar mæling fer fram. Hjartsláttur eykst, þanþrýstingur hækkar, hjartsláttur hægir á sér og þanþrýstingur lækkar. Þegar fjöldi hjartaslaga eykst, þá er óhjákvæmilegt að slagbilsþrýstingur aukist. Segja má að slagþrýstingur í hverjum hjartahring sé ekki alveg sá sami.
Titringsaðferðin er ný aðferð til að mæla slagæðablóðþrýsting án ífarandi aðferða sem þróuð var á áttunda áratugnum.og þessMeginreglan er að nota járnsþrýstibúnaðinn til að blása upp að ákveðnum þrýstingi þegar slagæðarnar eru alveg þjappaðar saman og loka fyrir slagæðablóðflæði, og þegar þrýstingurinn í járnsþrýstibúnaðinum minnkar munu slagæðarnar sýna breytingu frá algjörri lokun → smám saman opnun → fullkomin opnun.
Í þessu ferli, þar sem púls slagæðaveggsins mun framleiða gassveiflubylgjur í gasinu í járnsþrýstibúnaðinum, hefur þessi sveiflubylgja greinilega samsvörun við slagbilsþrýsting, þanbilsþrýsting og meðalþrýsting í slagæðum, og slagbilsþrýsting, meðalþrýsting og þanbilsþrýsting á mældu svæði er hægt að fá með því að mæla, skrá og greina þrýstings-titringsbylgjurnar í járnsþrýstibúnaðinum meðan á lofttæmingu stendur.
Forsenda titringsaðferðarinnar er að finna reglulegan púls slagæðaþrýstingsins.ÉgÍ raunverulegu mælingaferlinu, vegna hreyfinga sjúklingsins eða utanaðkomandi truflana sem hafa áhrif á þrýstingsbreytingar í járnsrörinu, mun tækið ekki geta greint reglulegar slagæðasveiflur, sem getur leitt til mælingamistök.
Sem stendur hafa sumir mælitæki innleitt truflunarvarnaraðgerðir, svo sem notkun stigaþrýstingslækkunaraðferðar, þar sem hugbúnaðurinn greinir sjálfkrafa truflanir og eðlilegar slagæðabylgjur, til að ná fram ákveðinni truflunarvarnargetu. En ef truflunin er of mikil eða varir of lengi, getur þessi truflunarvarnaraðgerð ekki gert neitt í málinu. Þess vegna er nauðsynlegt að reyna að tryggja að prófunaraðstæður séu góðar við óinngripsmælingar á blóðþrýstingi, en einnig að huga að vali á stærð handleggsins, staðsetningu og þéttleika knippisins.
6. Eftirlit með súrefnismettun slagæða (SpO2)
Súrefni er ómissandi efni í lífinu. Virkar súrefnisameindir í blóðinu eru fluttar til vefja um allan líkamann með því að bindast blóðrauða (Hb) til að mynda súrefnisríkt blóðrauða (HbO2). Sú breyta sem notuð er til að lýsa hlutfalli súrefnisríks blóðrauða í blóði kallast súrefnismettun.
Mæling á óinngripandi súrefnismettun í slagæðum byggist á frásogseiginleikum hemóglóbíns og súrefnisríks hemóglóbíns í blóði, með því að nota tvær mismunandi bylgjulengdir af rauðu ljósi (660 nm) og innrauðu ljósi (940 nm) í gegnum vefinn og síðan umbreyta því í rafboð með ljósnema, en einnig nota aðra þætti í vefnum, svo sem: húð, bein, vöðva, bláæðablóð o.s.frv. Frásogsmerkið er fast og aðeins frásogsmerki HbO2 og Hb í slagæðinni breytist hringrásarlega með púlsinum, sem fæst með því að vinna úr mótteknu merkinu.
Það sést að þessi aðferð getur aðeins mælt súrefnismettun slagæðablóðsins og nauðsynlegt skilyrði fyrir mælingu er slagæðablóðflæði. Klínískt er skynjarinn settur í vefi með slagæðablóðflæði og vefjaþykkt sem er ekki þykkur, svo sem fingur, tær, eyrnasnepla og aðra líkamshluta. Hins vegar, ef mikil hreyfing er í mælda hlutanum, mun það hafa áhrif á útdrátt þessa reglulega púlsmerkis og ekki er hægt að mæla hann.
Þegar útlægur blóðrás sjúklings er mjög lélegur mun það leiða til minnkaðs blóðflæðis í slagæðum á mælingarstaðnum, sem leiðir til ónákvæmrar mælingar. Þegar líkamshiti á mælistað sjúklings með mikið blóðmissi er lágur og sterkt ljós skín á mælitækið getur það valdið því að virkni ljósnemans víki frá eðlilegu bili, sem leiðir til ónákvæmrar mælingar. Því ætti að forðast sterkt ljós við mælingar.
7. Eftirlit með koltvísýringi í öndunarfærum (PetCO2)
Koltvísýringur í öndunarfærum er mikilvægur mælikvarði fyrir svæfingarsjúklinga og sjúklinga með sjúkdóma í öndunarfæra- og efnaskiptakerfi. Mælingar á CO2 nota aðallega innrauða frásogsaðferð; það er að segja, mismunandi styrkur CO2 gleypa mismunandi magn af tilteknu innrauðu ljósi. Það eru tvær gerðir af CO2 eftirliti: meginstraumsmælingar og hliðarstraumsmælingar.
Í meginreglunni er gasskynjarinn settur beint í öndunarloftsrás sjúklingsins. Styrkur CO2 í öndunarloftinu er umbreytt beint og síðan er rafboðið sent á eftirlitsmanninn til greiningar og vinnslu til að fá PetCO2 breytur. Hliðarflæðisljósskynjarinn er settur í eftirlitsmanninn og öndunarloftsýni sjúklingsins er dregið út í rauntíma með gassýnatökurörinu og sent á eftirlitsmanninn til CO2 styrkgreiningar.
Þegar CO2 mælingar eru gerðar ættum við að huga að eftirfarandi vandamálum: Þar sem CO2 skynjarinn er ljósnemi er nauðsynlegt að gæta þess að forðast alvarlega mengun skynjarans, svo sem seytingu sjúklings, við notkun; CO2 mælitæki fyrir hliðarstraum eru almennt búin gas-vatnsskilju til að fjarlægja raka úr öndunargasinu. Athugið alltaf hvort gas-vatnsskiljan virki rétt; annars mun raki í gasinu hafa áhrif á nákvæmni mælingarinnar.
Mælingar á ýmsum breytum hafa nokkra galla sem erfitt er að yfirstíga. Þó að þessir mælitæki séu mjög greindir geta þeir ekki komið alveg í stað mannlegra aðila eins og er og enn þarf að nota þá til að greina, meta og meðhöndla þá rétt. Aðgerðin verður að vera varkár og mælinganiðurstöðurnar verða að vera metnar rétt.
Birtingartími: 10. júní 2022
